湖北中医杂志 ２０１５ 年 １１ 月第３７ 卷第１１ 期· 文献综述·中医药治疗广泛性焦虑症临床研究进展李贤炜１ ，谭子虎 ２倡（ １．湖北中医药大学，湖北 武汉 ４３００６１；２．湖北省中医院，湖北 武汉 ４３００６１）倡通讯作者：谭子虎（１９６４ －），男，湖北中医药大学教授，主任医师，博士生导师，研究方向：中医药防治脑病、老年病。 Ｅ －ｍａｉｌ：Ｔａｎｚｉ-ｈｕ２００８＠１６３．ｃｏｍ。关键词：焦虑症；中医药治疗；进展中图分类号：Ｒ２７７．７文献标识码：Ａ文章编号 １０００ －０７０４（２０１５）１１ －００８０ －０３焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，其焦虑或恐惧往往无实质内容或与现实处境不符，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频尿急、出汗、震颤等自主神经症状和运动性不安。 临床根据其病程和表现分为广泛性焦虑（ＧＡＤ）与惊恐障碍（ＰＤ）两种形式。 ＧＡＤ 是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为 ４．１％ －６．６％，在普通人群中年患病率在１．９％ －５．１％，４５ －５５ 岁年龄组比例最该，女性患者是男性的 ２倍［１］ 。
西药干预本病主要存在依赖性、起效慢、不良反应等缺点，近年来中医药干预取得一定疗效，现将其临床治疗进展综述如下。1中医病名古代中医典籍中并无“焦虑症”病名，根据焦虑症的临床表现及发病机制，本病归属于中医学情志病范畴，其症状散见于“惊悸”、“怔忡”、“不寐”、“善恐”、“郁证”、“百合病”、“脏躁”、“梅核气”、“卑揲”、“灯笼病”等病的症状群中，目前暂时无法直接归属于某一特定中医病证。2病因病机焦虑症是一种情志疾病，必然与中医七情相关，根据中医五神脏和七情理论，焦虑症发病的相关脏腑应主要归于心，涉及肝、胆、肾、脾等脏腑。２．１心枟内经枠指出：“心者，君主之官也，神明出焉”、“心者，五脏六腑之大主也，，精神之所舍也”，提示情志活动与心密切相关，虽然五脏对应各自的情志活动，但心起着整体的决定作用。 枟类经· 疾病类枠中指出：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发，．．．．．．故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”表明七情虽与五脏有一一对应关系，但心的主导作用不容忽视”，焦虑情绪亦不例外。２．２肝胆肝主调畅情志，其活动依赖于肝藏血和主疏泄功能的正常发挥，正如枟灵枢· 平人绝骨枠所言：“气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。
”枟明医杂著枠有“肝为心之母，肝气通则心气和”的论述，表明虽然心主导情志活动，但其功能的发挥亦依赖于肝气的条畅。 此外，枟素问灵兰秘典论枠曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，表明肝与谋虑密切相关。 肝既为情志调控的枢纽，若其气血失于条畅，则易产生情志异常。 枟灵枢本神枠曰：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”表明焦虑症中的惊恐、易怒情绪与肝密切相关。 胆主决断，枟素问灵兰秘典论枠曰：“胆者，中正之官，决断出焉”，王冰将其释为：“直而不疑，故决断出焉”。 且胆与肝互为表里，二者共主谋虑决断。 若胆气不足，则见易惊，惴惴不安，惶惶不可终日等胆气虚表现。 正如枟杂病源流犀烛枠所言：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”沈家骥［２］认为本病发源于脑，表现于肝，因情志不悦而发，肝气不疏，气郁化火、化风乃是本病病机。 孙松涛［３］ 认为本病多因邪入少阳，肝失疏泄，胆失决断，气郁化热，扰乱心神而发生。 刘福双等［４］认为本病是由于情志所伤，肝失条达，气郁化火，肝火上炎或热灼阴津，虚火上浮所致。 贾琦等［５］ 认为本病因思虑过度，忧思郁怒伤肝而发，情志内伤是本病的重要病因。２．３肾肾在志为恐，正好符合焦虑症患者的表现，说明肾与焦虑症的发生有直接关系。
此外，肾藏精，而精是神的物质基础，因而可以认为肾是精神情志的源泉，枟灵枢 本神篇枠中“人始生，先成精，精成而脑髓生”正是此意。 董兴鲁等［６］ 认为肾与神志之间有密切联系，对焦虑症的发病有重要意义。 丰广魁［７］认为本病初期以肝郁气滞为主，郁久化火、生痰，或耗伤心气、营血，或耗损肾水导致心肾不交，因此本病主要与心、肝、肾三脏密切相关，尤— ０ ８ —
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